Параректальна нориця (або аноректальна фістула) — це патологічний канал, що утворюється між прямою кишкою або анальним каналом та шкірою навколо анального отвору. Вона виникає внаслідок запального процесу або інфекції в аноректальній області, часто пов'язаної з абсцесом (гнійним утворенням), який проривається через тканини.

Причини виникнення

Основні причини розвитку параректальної нориці включають:

Анальні абсцеси: Інфекційні процеси в анальних залозах можуть призводити до утворення абсцесів, які при прориві формують норицю.

Запальні захворювання кишківника: Такі захворювання, як хвороба Крона або виразковий коліт, можуть сприяти формуванню нориць.

Травми прямої кишки: Травматичні пошкодження або хірургічні втручання можуть провокувати розвиток норицевих ходів.

Інфекційні захворювання: Туберкульоз, сифіліс та інші інфекції можуть уражати аноректальну область та спричиняти утворення нориць.

Симптоми

Симптоми параректальної нориці можуть варіюватися залежно від розташування та розмірів нориці, але найбільш поширені симптоми включають:

• Біль в області анального отвору, особливо під час сидіння або дефекації.
• Виділення гною або крові з отвору нориці на шкірі навколо ануса.
• Свербіж і подразнення шкіри в області ануса.
• Набряк та почервоніння в ураженій області.
• Періодичне підвищення температури, особливо при загостренні інфекції.

Діагностика

Для діагностики параректальної нориці лікар-проктолог зазвичай проводить огляд області ануса і ректальний пальцевий огляд. Можуть бути також призначені додаткові дослідження, такі як:

• Аноскопія або ректороманоскопія: Візуалізація внутрішніх стінок прямої кишки для оцінки ураження.
• УЗД з ректальним датчиком: Допомагає визначити структуру та розташування нориці.
• МРТ малого тазу: Використовується для точного визначення анатомічних особливостей нориці та планування лікування.

Лікування

Лікування параректальної нориці зазвичай є хірургічним, оскільки консервативні методи не забезпечують повного загоєння. Існує кілька основних методів лікування:

Лазерний метод: Малоінвазивна процедура, яка дозволяє закрити норицю з мінімальним пошкодженням тканин і коротким реабілітаційним періодом.

Лігатурний метод: Використовується для лікування складних і багатоканальних нориць, передбачає поступове затягування та видалення норицевого каналу.

Фістулектомія: Радикальне видалення нориці з розрізом шкіри та тканин, що оточують патологічний канал.

Лігування нориці за допомогою спеціальних матеріалів: Такий підхід дозволяє уникнути пошкодження анального сфінктера і знизити ризик інконтиненції.

Ускладнення

Без своєчасного лікування параректальна нориця може призвести до серйозних ускладнень, таких як:

• Хронічне інфікування: Постійна наявність гнійних виділень може поширювати інфекцію на навколишні тканини.
• Формування нових нориць: Вторинні канали можуть утворюватися, погіршуючи стан пацієнта.
• Інконтиненція калу: Пошкодження анального сфінктера може призвести до нетримання калу.

Висновок

Параректальна нориця — це серйозна патологія, яка потребує кваліфікованого підходу до діагностики та лікування. Вибір методу терапії залежить від ступеня ураження, розташування нориці та загального стану пацієнта. Рання консультація з проктологом і своєчасне лікування допоможуть уникнути ускладнень і покращити якість життя пацієнта.